En el día a día siempre estamos expuestos a algún accidente, sobre todo dependiendo del tipo de actividad a realizar y, dependiendo de cuán aislados nos encontremos, un pequeño accidente se puede convertir en una “gran catástrofe”, y en ese contexto es donde está en la espeleología. En este artículo se revisa la importancia de llevar un botiquín de primeros auxilios y se analiza el contenido recomendable que debería llevar, así cómo una pincelada de actuación general en caso de accidente.
AUTOR: Mateu Cerdá
Enfermero del SAMU 061, Técnico Deportivo 1 de Montaña, espeleosocorrista en el Espeleosocorro Balear.
Fecha de actualización del artículo 03/12/2020
Índice y accesos directos
- ¿Es necesario llevar un botiquín?
- El botiquín, ese «Cajón de sastre»
- Algunas recomendaciones en caso de accidente
- Conclusiones
- Bibliografía
1. ¿ES NECESARIO LLEVAR UN BOTIQUÍN?
En nuestro día a día, si alguien sufre cualquier tipo de accidente, por lo general, puede bien resolverlo con los medios de que dispone en su propia casa, puede ir a un centro sanitario cercano o, si la cosa es más grave, puede solicitar asistencia y, en cuestión de minutos, una ambulancia llegará al lugar.
Este mismo accidente puede adquirir perspectivas diferentes si nos encontramos en el medio rural y la montaña, donde el acceso a los recursos sanitarios está más comprometido y dependemos más de nosotros mismos. Pues imaginemos la espeleología, que al desarrollarse habitualmente en lugares de difícil acceso, oscuros, fríos, húmedos, hace que nos encontremos aún mucho más aislados de cualquier asistencia sanitaria cercana y que un pequeño accidente que en otras circunstancias no supondría muchos
problemas, aquí puede convertirse en un infierno.
Lo peor que nos podría pasar sería que el accidente fuese de la suficiente magnitud como para tener que requerir ayuda del exterior, pero en la mayoría de casos serán situaciones que podamos resolver por
nosotros mismos si disponemos de un BOTIQUÍN, ya que nos permitirá solventar la situación o, si el percance es más grave, GANAR TIEMPO a la espera de que lleguen más recursos.
Es por ello que cualquier practicante de deportes de montaña debería tener unos conocimientos sanitarios básicos así como disponer y saber utilizar un botiquín de primeros auxilios.
En espeleología, así como en actividades de montaña en general, el problema de uno puede ser el problema de todos, por lo que todo el grupo puede verse afectado.
Si partiésemos de que los riesgos más importantes en la espeleología pueden ser:
- Dar un paso en falso y lesionarse, con lo que podríamos encontrarnos con:
- Contusiones o fracturas.
- Heridas, hemorragias.
- Hipotermia.
- Perderse.
- Que haya una falta de preparación
Las prioridades para la supervivencia en una cueva serían:
- Luz: Sin luz no se puede hacer nada, incrementándose las probabilidades de resbalar, caer o golpearse con una roca.
- Agua y comida: La deshidratación e hipoglucemia pueden realmente afectar a la capacidad de tomar decisiones, lo cual es de vital importancia en situaciones de crisis.
- Calor: Para evitar la aparición de hipotermia.
Por lo tanto hay cuatro elementos que nunca deben faltarle a un espeleólogo en su saca:
- Luz de repuesto.
- Un poncho / manta térmica de emergencia.
- Una fuente generadora de calor (carburo, vela, hornillo, lata de gel de etanol… Sin olvidarnos de un pedernal, cerillas o un mechero)Agua (o filtro de agua/ pastillas potabilizadoras si la cueva tiene agua) y comida ( barritas energéticas, sopa de sobre, frutos secos…)
2. EL BOTIQUÍN, ESE «CAJÓN DE SASTRE”
Pero lo que está claro es que uno no quiere llevar encima un enorme y pesado botiquín de
emergencias, por lo que es importante priorizar y traer sólo las cosas más importantes. Para ello una opción es
focalizar en “por qué” uno quiere un botiquín de supervivencia, entonces es más fácil pensar en qué se necesita que esté dentro y, aún más importante, qué dejar en casa. Hay gente que lleva el botiquín para sobrevivir uno o dos días como máximo en caso de que algún desafortunado accidente suceda, pero hay otra que, más que centrarse en sobrevivir, se prepara para cualquier cosa que pudiese ocurrir o para vivir una temporada dentro de la cueva, lo que excedería al concepto de “botiquín de supervivencia”
El BOTIQUÍN de cada uno es un mundo, debería ser algo obligatorio en la mochila de cualquier montañero y CONFECCIONAR uno no es tarea fácil, ya que hay que tener en cuenta diferentes factores como:
- Quién va a utilizar dicho botiquín. No es lo mismo un botiquín particular que uno para un grupo, donde también se tendrían que tener en cuenta las particularidades de los diferentes miembros del grupo (patologías previas, medicación habitual…)
- Duración de la actividad: No es lo mismo una salida en la que volvemos a comer a casa que uno para hacer una travesía de varios días.
- Cómo estaremos de aislados.
- Actividad a desarrollar: No es lo mismo una cueva seca que una húmeda, o una fría… que sea muy horizontal o muy vertical…
- Aspectos del propio botiquín:
- Debería estar en un recipiente (idealmente estanco y limpio) que se identifique claramente como botiquín para que los demás miembros puedan localizarlo rápidamente
- Las fechas de caducidad de sus elementos han de estar revisadas.
- Se ha de revisar antes de comenzar la actividad y siempre que alguien lo haya usado.
En cuanto a la DISTRIBUCIÓN DEL BOTIQUÍN hay varias opciones:
- El guía o sanitario del grupo lleva un botiquín con todo lo necesario para el grupo.
- Cada miembro del grupo lleva un botiquín básico y el guía o sanitario lleva un botiquín suplementario con elementos extra.
En cuanto al CONTENIDO DEL BOTIQUÍN, en 1998, el medico suizo Urs Wiguet, miembro de la comisión medica del Comité Internacional de Salvamento Alpino (CISA/ IKAR), publicó las recomendaciones sobre el botiquín modular para montañeros, guías y médicos.
Consiste en tres módulos, los cuáles van en función del nivel de formación del usuario:
- Para el montañero, con una formación médica básica, será suficiente el módulo básico.
- Al guía profesional se le supone un mayor interés y experiencia y, si hace cursos de formación sanitaria, de un nivel más alto, por lo que puede utilizar el módulo de extensión para guías además del módulo básico.
- El último módulo va destinado a los médicos montañeros y es un módulo extensivo que, además, abarca los dos anteriores.
| MÓDULO BÁSICO para montañeros: | |
| Caja de aluminio de 9x17x3 cm (300 gr) DOLOR, FIEBRE: paracetamol (comp.). 10 unidades ESPASMOLÍTICOS: espasmolítico habitual. 5 unidades TOS: dihidrocodeína retard (caps) 25 mg. 5 unidades RESFRIADO: gotas descongestivas nasales en frasco de plástico FARINGITIS: tabletas para succionar. 10 unidades DIARREA: loperamida caps. 5 unidades VÓMITOS, MAREOS: metoclopramida 10 mg tabl. 5 unidades | ACIDEZ: ranitidina 300 mg. 5 unidades LABIOS: pomada con protector labial OJOS: colirio neutro DESINFECTANTE: Betadine 10ml. VARIOS: • 2 vendas de gasa 5×10, esparadrapo, apósitos adhesivos, • Steri-Strip® • Toallitas de alcohol • 3 hojas de bisturí, 1 pinza • 1 par de guantes estériles • Manta de aluminio • Instrucciones detalladas de uso de cada producto farmacéutico. |
| MÓDULO EXTENSIVO para guías de montaña: | |
| Caja de aluminio de 9.5x18x4 cm (350gr) ANGINA DE PECHO: cafinitrina caps. 5 unidades ALTITUD: • acetozalamida 500mg caps. 10 unidades • nifedipino 20 mg retard comp. 10 unidades • dexametasona 4 mg comp. 10 unidades | AGOTAMIENTO: vitaminas comp. Glucosa. 5 unidades SOMNÍFEROS: zolpidem o midazolam comp. 5 unidades AMPOLLAS: tramadol 100mg (para uso sublingual). 3 unidades 1 jeringa desechable 2ml, 3 agujas hipodérmicas Instrucciones detalladas de uso. |
| MÓDULO EXTENSIVO para médicos montañeros: | |
| Caja de aluminio de 9.5x18x4 cm (350 gr) 1+2+3= 380 gr ALTITUD: nifedipino 10mg caps. 5 ANTIBIÓTICOS: ciprofloxacino 500mg comp. o cotrimoxazol 160/80 mg. 5 HERIDAS:material de sutura | AMPOLLAS: adrenalina 1mg, jeringa 2ml, catéter ev. Considerar: antiemético iny. (ej.: metoclopramida o droperidol), analgésico iny. potente (ej.: ketamina u opiáceos), ampollas de midazolam. |
| La ASOCIACIÓN ESLOVENA DE ESPELEOLOGÍA hizo en el 2019 unas guías donde se incluían los elementos constituyentes del botiquín a llevar: | |
– Bolsa estanca Venda elástica multiusos: Para inmovilizar tobillos, muñecas o sujetar los apósitos que cubren una herida previamente desinfectada. – Gasa estéril (10x10cm):Para curas. – Compresas grandes: Las utilizaremos para taponar ejerciendo presión en caso de hemorragia. En combinación con venda elástica y cinta adhesiva/esparadrapo, se pueden taponar la mayoría de grandes heridas (si ello no basta será difícil tratarlas sin disponer de mayores recursos). Las heridas menores mejor tratarlas una vez se ha salido de la cueva porque realmente no ayuda mucho hacer una super cura en el lugar. – Jeringa de 20ml y aguja: Por si tenemos que cargar una jeringa de suero para hacer un lavado de un ojo lleno de barro. – Toallitas alcohol (o jabón): Para el lavado de manos. – Ibuprofeno, Paracetamol: 5 – Aspirina: 4 – Tabletas purificadoras agua: 10 – Sal rehidratación: 3 | – Venda triangular o pañuelo cuadrangular: Puede utilizarse de cabestrillo, para limpiar, secar… – Steri-strip (6x75mm) (tener en cuenta que no funcionan bien en ambientes húmedos y fangosos, además de que un buen corte no se solucionará colocando sólo una tirita) – Esparadrapo tela – Apósitos – Depresores linguales: Pueden servirnos para inmovilizar un dedo. – Manta emergencia – Suero fisiológico monodosis: Para lavado ocular, de heridas.. – Antiséptico monodosis (betadine, clorhexidina…) – Gel calentador manos – Pequeñas tijeras – Par de guantes – Cinta adhesiva – Silbato – Cinta balizar (10m) – Lápiz – Tarjeta de alerta accidente – Lista de contenidos |
Ilustraciones de: Albreht, S. Jenko, E. Mihalič, K. Pogačar, E. Posavec, A. Zakrajšek, M. “First aid in caves”. Speleological Association of Slovenia. 2019. https://www.jamarska-zveza.si/images/Documents/ Izobrazevalna/2019_first_aid_in_caves.pdf
En cualquier caso, SOLAMENTE LLEVAR AQUELLO QUE SE SEPA USAR. El botiquín ideal debería ser lo más pequeño y ligero
posible y los medicamentos a llevar realmente útiles, efectivos y con un rango de seguridad terapéutica adecuado.
La utilización de medicamentos por personas sin conocimientos sanitarios es arriesgada, y sólo debe hacerse a título individual en
situaciones de urgencia y cuando la consulta con un médico es imposible. Legalmente sólo el personal sanitario cualificado puede
recomendar la toma de fármacos; no se recomienda administrar medicinas a terceras personas. Una opción válida sería tenerlos en
el botiquín y que la persona misma se sirva haciéndose responsable de su consumo.
3. ALGUNAS RECOMENDACIONES EN CASO DE ACCIDENTE
Al dar aviso de un accidente al grupo de salvamento sería recomendable aportar algunos datos para facilitar las tareas de rescate: Cómo ha sido el accidente, cuándo ha ocurrido, dónde ha ocurrido exactamente, cuántas personas precisan ayuda, cuál es la gravedad de las lesiones, cuántas personas hay en el lugar del accidente en condiciones de colaborar, etc…
No dejar nunca solo al herido: Si por ir únicamente dos personas no queda otro remedio que abandonarle para salir a buscar ayuda, hay que atender primero sus lesiones y luego dejarlo en las mejores condiciones posibles (en un lugar resguardado, abrigado, con agua y comida a su alcance) para que soporte las horas de espera. Además deberá señalarse muy bien el lugar donde se queda para que pueda ser localizado fácilmente por el grupo de salvamento.
La evacuación por medios propios: El transporte de personas accidentadas en la montaña con medios de fortuna es siempre lento, difícil y a menudo aumenta el sufrimiento del herido. Requiere habilidad para
preparar la camilla y muchas personas para transportarla y relevarse. Siempre que sea posible dejaremos la responsabilidad de la evacuación del herido al grupo de rescate, que con ayuda del helicóptero o de camillas especiales están en condiciones de realizarla con mayor rapidez y seguridad.
4. CONCLUSIONES
Después de analizar numerosa bibliografía se hace muy difícil decir exactamente qué debe haber dentro de un botiquín ya que, como se ha dicho antes, se tiene que adaptar a las diferentes variables que operan en una salida.
El botiquín recomendado por la CISA/IKAR es muy genérico para utilizarse en espeleología, aunque el concepto de la modulación es muy útil, ya que se adapta a los conocimientos / habilidades de las diferentes personas que pueden acceder a una cueva: espeleólogo, guía y personal sanitario.
Una solución particular sería tener un BOTIQUÍN BÁSICO al que se pueden acoplar elementos según la actividad a realizar o particularidades personales. Recordar la importancia del material de supervivencia al
entrar en una cueva, que nunca pasa nada….hasta que pasa.
| BOTIQUÍN BÁSICO | ||
| MATERIAL DE CURAS | ANALGESIA | SUPERVIVENCIA |
| • Guantes no estériles • Gasas • Esparadrapo / cinta adhesiva • Venda elástica • Suero fisiológico en monodosis • Jeringuilla • Antiséptico en monodosis | • Paracetamol • Antiinflamatorios no esteroideos tipo ibuprofeno | • Agua y comida • Manta o poncho térmico • Vela /etanol en gel • Encendedor / cerillas / pedernal (éste último sería útil para el etanol en gel, no para encender la vela) |
Basándonos en el botiquín que lleva el especialista del grupo de rescate de montaña del 061 de Aragón, una opción para complementar un botiquín de grupo, un BOTIQUÍN AVANZADO sería:
| BOTIQUÍN AVANZADO | |
| MATERIAL SOPORTE VITAL BÁSICO | MEDICACIÓN (si hay disponibilidad de personal sanitario cualificado en el grupo): |
| • Gasas. • Compresas. • Esparadrapo de tela. • Antiséptico • Suero fisiológico en monodosis • Guantes no estériles. • Cánulas orofaríngeas. • Bolsa de calor • Mascarilla para la reanimación cardiopulmonar o filtro PVC para la RCP • Glucosa • Manta térmica • Férula maleable, collarín. | • Adrenalina ampollas precargadas. • Antiinflamatorios orales y parenterales. • Analgésicos opiáceos y no opiáceos parenterales. • Corticoides parenterales. • Antihistamínicos parenterales. • Benzodiacepinas (sedantes) orales y parenterales. • Salbutamol inhalado. • Jeringas y agujas: 2 unidades de 5ml, 2 agujas subcutáneas y 2 intramusculares. |
Lo que está claro es que una opción es ajustarse a la realidad de la espeleología, donde no todos llevan continuamente su propia saca, especialmente los que instalan y desinstalan, muchas veces haciendo recopilación de material para optimizar el número de sacas con elementos que no son de instalación a bajar. En ese contexto no tiene mucho sentido que cada uno lleve su propio botiquín, por lo que se podría optar por llevar varios botiquines básicos y uno de avanzado.
Lo que está claro es que una opción es ajustarse a la realidad de la espeleología, donde no todos llevan continuamente su propia saca, especialmente los que instalan y desinstalan, muchas veces haciendo recopilación de material para optimizar el número de sacas con elementos que no son de instalación a bajar. En ese contexto no tiene mucho sentido que cada uno lleve su propio botiquín, por lo que se podría optar por llevar varios botiquines básicos y uno de avanzado.
5. BIBLIOGRAFÍA
Moya, Marta. “Botiquín para espeleólogos”. https://encorda2.com/2013/04/23/botiquin-para-
espeleologos/
Pérez, Manuel. “Botiquín básico y protocolo de actuación para el espeleólogo”. https://speleoclubcantabro.com/biblio/botiquin_basico.pdf
Membrado, Jorge. “¿Cómo usar y qué llevar en el botiquín de montaña”. http://www.esportverd.com/botiquin-montana
“Botiquín en la Montaña – ejemplo de Xavi para GR-11”. https://www.rocjumper.com/material/botiquin-montana/
Rodés, Pere. “Botiquín modular de montaña para montañeros, guías y médicos CISA/IKAR”. https://nieveyaludes.blogspot.com/2015/06/botiquin-modular-de-montana-para.html
Euskalmendizalefederazioa. “Botiquín de montaña para montañeros y alpinistas”. https://emf.eus/Seguridad-Medicina-Montana
Rob (StartCaving). “Create the perfect caving emergency kit”. https://startcaving.com/info/perfect-caving-emergency-kit
Albreht, S. Jenko, E. Mihalič, K. Pogačar, E. Posavec, A. Zakrajšek, M. “First aid in caves”. Speleological Association of Slovenia. 2019. https://www.jamarska-zveza.si/images/Documents/Izobrazevalna/2019_first_aid_in_caves.pdf
Caballo López, I. “El botiquín asistencial del Grupo de Rescate de Montaña del 061 Aragón”. http://www.zonates.com/es/revista-zona-tes/menu-revista/numeros-anteriores/vol-2–num-1–enero-marzo-2013/articulos/el-botiquin-asistencial-del-grupo-de-rescate-de-montana-del-061-aragon-aspx
